Momenter
til poliklinisk / journal notat:
Frasen
"j_pol / j_journal" er ikke obligatorisk.
Pasienten
møter til avtalt time i poliklinikken (samtale
med behandler og primærkontakt)
Aktuelt / Status:
Relevant
informasjon om pasientens tilstand, situasjon eller atferd.
Tema / Behandling
Hva jobbes det med i timen? tema, oppgaver, kartlegging, metode,
osv.
Vurdering / Tiltak
Vurder om behandlingen (behandlingsplanen)
fungerer tilfredsstillende.
Videre tiltak i tråd med behandlingsplan, eller andre
relevante tiltak.
Dokumenter ved avvik fra nasjonale
veiledere.
Neste time: (neste
timeavtale)
|