Vurdering og beslutning om videre oppfølging etter basis
utredning - Pasienten skal medvirke når det skal tas en klinisk
beslutning om behov for videre tiltak.
- Pasientens eget ønske om hjelp skal ligge til grunn for beslutningen.
Det bør fremkomme i journalen hvordan pasientens ønsker
er ivaretatt.
- Spesialist i psykiatri/psykologi skal delta i vurderingen. Vurderingen
skal dokumenteres i journalen på en måte som danner et
godt grunnlag for den videre oppfølgingen.
- Informasjon om beslutningen bør gis skriftlig til pasienten
og eventuelt pårørende.
Kode
C for klinisk beslutning kan kodes maksimalt to ganger per
pakkeforløp, én gang etter basis utredning
og eventuelt én gang etter utvidet utredning. Hvis pasienten
får innvilget rett til behandling, registreres kun kode C for
klinisk beslutning, uten at verken basis- og utvidet utredning er gjennomført.
Hvis pakkeforløpet ikke skal fortsette ved denne enheten, på bakgrunn
av at pasienten ikke har behov for videre behandling i psykisk helsevern
eller i rus, skal kode for avslutning av gjennomført pakkeforløp
registreres.
D11CU - Behov for utvidet utredning
D11CP - Behov for behandling innen psykisk
helsevern
D11CT - Behov for behandling innen TSB
D11CS - Behov for behandling fra annen spesialisthelsetjeneste (ikke psykisk helsevern
eller TSB)
D11CK - Behov for behandling og/eller oppfølging fra fastlege, kommunal helse-
og omsorgstjeneste
D11CA - Behov for oppfølging fra andre instanser som NAV, PPT, arbeidsgiver,
skole, barnevern m.m.
D11CI - Ikke behov for videre behandling og/eller oppfølging
|